Kézsebészet

Milyen panaszokkal forduljon kézsebészhez?

A csukló és az ujjak sérülése után kialakult fájdalom, duzzanat, mozgásbeszűkülés.

A sérülések késői következményeként kialakult panaszok ( zsibbadás, duzzanat, fájdalom, csökkent mozgásterjedelem) .

Az ínhüvelygyulladások  különböző lokalizációban és súlyossági fokban jelentkezhetnek. Típusos tünet az ujjak hajlított helyzetben való elakadása, az ún. pattanó ujj. Gyakori lokalizáció a csukló és hüvelykujj találkozásánál lévő ínhüvelyrekesz fájdalmas nyomásérzékenysége, a hüvelykujj mozgatásakor jelentkező fájdalom a  M.De Quervain.

Alagút szindrómák:  a szűk csatornában futó idegek kerülnek leszorítás alá - a kéz ujjai zsibbadnak, a kéz ügyetlenné válik, a fogó- és szorítóerő csökken, későbbi stádiumokban izomsorvadás jelentkezik. Időben elkezdett kezelés, esetleg műtét a maradandó károsodásokat előzi meg.

Ganglion. A csuklón, esetleg az ujjak tövében jelentkező feszes, nem nyomás érzékeny  lágyrész-duzzanat, véglegesen csak műtétileg lehet eltávolítani. Jóindulatú elváltozás, mely az ízületi tokból vagy ínhüvelyből indulhat ki.

Dupuytren contractura Középkorú és idősebb férfibetegeknél tapasztalható a tenyérben képződő tömött csomó, mely később az ujjakat a tenyérbe húzza, az ujjak nyújtását akadályozza. A korábbi stádiumban elvégzett műtét jobb eredményt hoz.

A csukló- és kéz sportártalmai elsősorban a testépítők, teniszezők, küzdősportot űzők extrém terhelése után jelentkeznek. Ilyenkor gyulladás, ödéma és mikrosérülések keletkezhetnek az inak tapadásánál, az ín-izom átmenetnél vagy az inak ínhüvellyel körülvett szakaszán. A csukló terhelhetőségét nagyban befolyásolja a szalagrendszer stabilitása és a csukló anatómiai felépítése.

Teniszkönyök-golfkönyök

Pattanó ujj, ganglion, alagút szindróma kivizsgálásával és műtéti megoldásával, ínhüvelygyulladások, teniszkönyök-golfkönyök konzervatív, injekciós vagy műtéti kezelésével teljes funkció érhető el.

Pattanó ujj (digitus saltans)

Bármely életkorban előfordulhat. Az ujjak tövén jelentkező csomó, mely az ujj hajlításakor „pattan”.  Hétköznapi nyelven pattanó ujj, mely az inakat és azokat körülvevő ínhüvelygyűrűket érinti.

Betegség leírása:

A legjellegzetesebb tünet az érintett ujj teljes nyújtási nehézsége, a kísérlet során a beteg pattanást érez a tenyerében, melyet erős, a tenyérből az ujjba sugárzó fájdalom kísér. A jelenség korlátozódhat a csomó kitapinthatóságára is, pattanás és fájdalom nélkül.

A pattanó ujj az ujj hajlító inának elhúzódó gyulladása, vagy az inat leszorító szalagos gyűrűk hegesedése miatt alakul ki. Az ínon duzzanat, csomó alakul ki. Az ujj hajlítása-nyújtása során fájdalom mellett pattanás észlelhető az ujj tövében, amit a csomó heges kötegen való átugrása okoz. Súlyosabb esetben az ujj hajlított vagy kinyújtott helyzetben "beakad", csak a másik kéz segítségével pattintható vissza, sőt néha így sem.

Betegség lefolyása:

Az ujjhajlító izmok az alkar tenyéri oldalán találhatók, az ujjakhoz hosszú ínnal futnak le és tapadnak. A csukló magasságától az inak hüvelyekben futnak, melyek mind a külső károsodásoktól, mind a túlterhelésekből adódó, kopásos sérülésektől védelmet nyújtanak. Az ínon eddig ismeretlen okból kialakuló csomó megakadályozza az ín szabad mozgását a hüvelyben, a mozdulat (többnyire a nyújtás) elakad, majd az erő növelésével az akadály eleinte leküzdhető, jelentős fájdalom árán.

Nőkben valamivel gyakoribb.

Ritkábban, de előfordul az ujj hajlítási nehézsége is. Kísérő betegségek (rheumatoid arthritis, cukorbetegség) esetében több ujj egyidejű érintettségéről is beszámoltak. A betegség odáig súlyosbodhat, hogy az ujj teljes kinyújtása lehetetlenné válik.

A műtéti megoldás során az ínhüvely behasítása maradandó és hosszú távú panaszmentességet képes biztosítani.

A kezelés:

A kezelés célja az elakadás, roppanás megszűntetése és az ujjak fájdalom nélküli teljes mozgásterjedelmének helyreállítása. Az inak körüli gyulladás és megvastagodás megszüntetésével az inak könnyű csúszását kell lehetővé tenni az ínhüvelyben. Az érzéstelenítés helyi, általános vagy regionális (felkari) érzéstelenítés lehet. Néhány esetben az érzékenység, fájdalom, duzzanat a műtét után is - egyénenként változó módon - fennállhat. Az ujj aktív mozgatása a műtét után azonnal elkezdhető. A mindennapi kézhasználat a fájdalom megszűntével lehetővé válik. A varratszedésig a sebet víz nem érheti, a kötés átázását kerülni kell.

MRI képe:

 

Időpontfoglalás a kézsebészhez>>